【テスト】保険治療でも白い歯に

「銀歯を白くしたいけれど治療費が気になる…」
「保険内で治療したいけれども、金属アレルギーが心配…」

従来の保険治療では、むし歯などの治療で被せ物をした場合、前歯以外であれば銀歯しか選択肢はありませんでした。ですが近年では、歯科技術の進歩により、保険治療でも白い歯を入れることができるケースが増えており、2022年現在では一番奥の歯を除いて保険でほとんどの歯に白い歯を入れられるようになってきています。

こちらのページでは、現在の保険制度でどこまで白い歯にできるのか、リスクやデメリットなどはないのかなどをご紹介していきたいと思います。

保険の白い歯の種類と特徴　目次

コンポジットレジン(CR)
硬質レジン前装冠
 CAD/CAM冠・CAD/CAMインレー
 PEEK冠
 ブリッジの場合（高強度硬質レジンブリッジ）

コンポジットレジン(CR)

コンポジットレジン(CR)とは、セラミック粒子と合成樹脂を混ぜ合わせた白いプラスチック素材のことです。

もともとはペースト状の白い樹脂ですが、歯に詰めたあとに特殊な光を照射すると固まる性質があるため、多種多様な歯の形状に合わせて修復でき、また色調も天然歯に近いため、治療後の見た目も自然な仕上がりになります。

歯に直接詰めてそのまま固めるため型どりの必要がなく、歯を削る量も最小限で済みますので、患者さまの負担も抑えることができます。

また金属を使わないため、アレルギーの不安のある方でも安心して治療を受けることができます。

【メリット】

歯型を取る必要がなく、負担が少ない
歯を削る量を少なくすることができる
歯の自然な色調を再現できる
治療にかかる期間を短くできる
保険適用範囲で安く治療できる

【デメリット】

長期の使用で変色することがある
強度が弱いので深いむし歯や大きいむし歯、奥歯の修復には向かない

適用範囲

保険治療での適用範囲に制限はありません（すべての歯に適用できます）。
ですが、コンポジットレジン(CR)はプラスチック素材で強度があまり高くないため、強い力の加わる奥歯などでは欠けたり割れたりすることがあります。
また、同じく強度の問題から、深いむし歯や大きなむし歯の場合には対応できない可能性があります

費用

1,000～2,000円程度

※費用は保険治療を行った3割負担の方の場合です。
※金額はその部位の治療費用であり、レントゲンなどの診断のための費用や文書管理、クリーニングなどの費用は含まれておりません。
※標準的な治療の目安であり、お口の状況により変わります。

硬質レジン前装冠

硬質レジン前装冠は、金属のフレームにレジンという白いプラスチック樹脂を張り付けて作られたもので、前歯に用いた場合は保険適用になります。

表側に白い樹脂を張り付けていますので見た目にも問題なく、中身が金属ですので強度が高く、強いかみ合わせにも耐えることが出来ます。

しかしながら、金属には、銀歯と同じのパラジウム合金が使用されているため、金属アレルギーのある方には使用できません。
また、白い部分はプラスチックのため、汚れが付きやすく、年月が経つと変色したりします。

【メリット】

色が白く、見た目に問題がない
中身が金属のため強度が高い
保険適応なので安価

【デメリット】

裏側が金属なので、金属アレルギーの可能性がある
汚れが付きやすく、年月が経つと変色する
保険では、奥歯には使用できない

適用範囲

保険がきくのは上下の前歯6本のみです。（奥歯へ使用する場合は保険が適用されません）
ただしブリッジの支台歯（ブリッジを支える歯）となる場合には第一小臼歯（4番目の歯）も硬質レジン前装冠にできます。

費用

8,000円程度

CAD/CAM冠・CAD/CAMインレー

CAD/CAMとは、歯型のスキャンデータをコンピュータに入力し、ハイブリットセラミックのブロックを、機械によって入力された歯の形に削り出して作る歯科技工物です。歯科技工士ではなく全てコンピュータが自動で作成するため、費用と期間を抑えることが出来るのが特徴で、金属を使用しないため金属アレルギーの心配もございません。

CAD/CAM冠は、2014年に小臼歯に対してのみ保険適用が認められて以降、診療報酬改定で保険適用の範囲がどんどん拡大され、2020年9月の改定では、条件付きではありますが、ほぼ全ての歯に適用できるようになりました。

また、2022年4月からは冠（被せ物）だけでなく、CAD/CAMインレー（詰め物）も保険適用が認められ、白い歯にできるケースがますます広がりました。

材料にはハイブリットレジンを使用しているため、銀歯やセラミックスなどと比べると強度はどうしても劣ってしまいますが、保険で白い歯を入れることが出来るのは大きな魅力といえるでしょう。

【メリット】

色が白く、見た目に問題がない
金属を使用しないので、金属アレルギーの心配がない
保険適応なので安価
天然の歯の硬さに近いため、かみに合う歯にダメージを与えにくい
プラスチックの歯と比べると汚れが付きづらいため清潔

【デメリット】

セラミックや金属に比べて強度が劣るため、歯ぎしりや食いしばりで欠けたり、割れたりする可能性がある
接着しづらいため、金属やセラミックと比較すると被せ物が外れてしまうことがある

適用範囲（CAD/CAM冠の場合）

現在、細かな条件はありますが、すべての歯で適用可能となっています。
条件の詳細は下記をご確認ください。（引用元：厚生労働省）

費用

6,000円程度

適用範囲（CAD/CAMインレーの場合）

4・5番目までの歯が保険適用になります。
6番目の歯は7番目の歯が上下左右4本残っていれば保険適応になります。

金属アレルギーの場合

金属アレルギーの方は4・5・6・7番目の歯が保険適応になります。
6番・7番の場合は、金属アレルギーを証明する医師の診断書が必要となります。

費用

4,000円程度

CAD/CAM冠（Ⅴ）（PEEK冠）

ポリエーテルエーテルケトン（PEEK）を使用した白い被せ物です。
生体安全性が高く、医科分野では医療機器やカテーテル，体内インプラントなど生体埋入の実績もある材料で高強度で破折リスクが少ない材料です。

利点：他のCAD/CAM冠とくらべて、破折リスクが少ないというメリットから、歯の削る量が少なくて済みます。
欠点：白色ですが、歯の色とは程遠いので目立ちます。
患者様からのご意見：ガムや飴が貼り付き、きれいにするのが大変だそうです。

適用範囲

すべての大臼歯（６、７、８番）に使えます。

残っている歯の数や金属アレルギーの有無などの条件はありません。

費用

6,000円程度

※費用は保険診療を行った3割負担の方の場合です。
※金額はその部位の治療費用であり、その他の費用は含まれておりません。
※標準的な治療の目安であり、お口の状況により変わります。

ブリッジの場合

ブリッジの場合、従来までは保険が適用されるのは「硬質レジン前装冠」か、「銀歯」のみでした。
硬質レジン前装冠の保険適用は前歯のみですので、上下の前歯6本以外は銀歯しか選択肢はありませんでしたが、2018年4月から、「高強度硬質レジンブリッジ」が保険適用になったことで、白い歯にできる適用範囲が広がりました。

高強度硬質レジンブリッジとは、歯冠用グラスファイバーによるフレームに高強度の硬質レジンを用いて製作するブリッジで、欠損歯1本に対し、前後1本ずつの歯で支える3歯分のブリッジのことです。
金属代替材料としてグラスファイバーで補強された高強度のコンポジットレジンを素材として使用しているため、比較的強度も強く、また金属を使用しないため、金属アレルギーの方でも安心して使えます。

ですが、強度が強化されたとはいえ、大臼歯などの噛み合わせのの力が強く加わるような歯の場合は強度が耐えられない可能性もあり、保険適用される範囲はかなり限定され、また適用条件も厳しいことから、あまり普及はしていないのが現状です。
条件に一致すれば最新の技術を利用した高強度硬質レジンブリッジが選択できますので、ご自身のケースが適用できるかどうか、まずはご相談いただければと思います。

【メリット】

色が白く、見た目に問題がない
金属を使用しないので、金属アレルギーの心配がない
保険適応なので安価
天然の歯の硬さに近いため、かみに合う歯にダメージを与えにくい

【デメリット】

セラミックや金属に比べて強度が劣るため、割れたりする可能性がある
強度を保つために歯を沢山削らなくてはいけない
適応できる症例が非常に限られている

適用範囲

高強度硬質レジンブリッジの保険適用ができるのは第二小臼歯(前から5番目の歯)のみで、適用には下記の条件を満たす必要があります。

≪適用条件≫

第二小臼歯(5番目の歯)が無いケースで、その前後の歯の支えがしっかりしていること
第二大臼歯(7番目の歯)が上下左右4本揃っていて、しっかり噛み合っていること
両隣の支えになる歯は、原則神経の無い歯であること
噛む力が強すぎない、歯ぎしりなどが無いこと

金属アレルギーの場合

金属アレルギー患者については、第一大臼歯(6番目の歯)がないケースで、その前後の歯を支えとするものも適応できます。
また、第二大臼歯（7番目の歯）残存のハードルもなくなります。

費用

15,000円程度

診療時間	月	火	水	木	金	土	日
9:00～13:00	〇	〇	〇	〇	〇	〇	－
14:30～18:30	〇	△	〇	〇	〇	〇	－